Erstmanifestation eines akuten Gichtanfalls​
Ein akuter Gichtanfall kann im Krankheitsverlauf wiederholt auftreten. Starke Erhöhungen der Harnsäurekonzentration lösen häufig einen akuten Gichtanfall aus, der jedoch meist von einer starken Schwankung begleitet wird, die nach übermäßigem Alkoholkonsum auftritt.​

Ein akuter Gichtanfall ist durch plötzliche Gelenkschmerzen gekennzeichnet, die mit Schwellung und Rötung des Gelenks einhergehen. Oft ist der betroffene Bereich auch sehr warm. In den meisten Fällen treten die Gelenkschmerzen im Großzehengelenk auf, aber auch Finger-, Hand- und Kniegelenke können von einem akuten Gichtanfall betroffen sein. Zusätzlich können Fieber, Kopfschmerzen und erhöhter Puls auftreten.​

Interkritisches Stadium
Nach dem akuten Gichtanfall folgt das sogenannte interkritische Stadium. In dieser Phase treten keine Beschwerden auf. Sie kann mehrere Monate bis mehrere Jahre andauern.

Chronische Gicht
Chronische Gicht entwickelt sich, wenn Gicht über einen längeren Zeitraum nicht behandelt wird. Charakteristisch sind dauerhafte Gelenkschmerzen und Knorpelschäden. Es bilden sich sogenannte Gichtknoten (Tophi) – Knoten mit einem Durchmesser von bis zu 1 cm, die weißlich unter der Haut schimmern. Die Knoten sind mit einer zähflüssigen Masse aus Harnsäure gefüllt, die gelegentlich abfließt.​